Это еще не повод для ЭКО: когда можно попробовать другие методы
Не всегда бесплодие означает немедленное ЭКО. Репродуктолог рассказывает, при каких диагнозах (одна труба, СПКЯ, сниженный ОР) можно попробовать инсеминацию или PRP-терапию.
Все вы слышали о так называемом хетчинге. Многие просят его сделать просто так. Некоторые вообще в недоумении, о чём речь, когда эмбриологи произносят эти слова. Некоторые отказываются от него по необоснованным причинам в силу отсутствия информации.
Для этого нужно представить схему выхода эмбриона человека из блестящей оболочки (zona pellucida, оболочка ооцита и впоследствии эмбриона) следующим образом: спустя 4–6 дней после оплодотворения эмбрион на стадии бластоцисты активно транспортирует воду в полость бластоцисты, благодаря чему увеличивается в диаметре приблизительно в 1,5 раза. Согласно Kirkegaard et al., 2012, средний диаметр бластоцисты увеличивается с 120 до 160–180 мкм, бластоциста оказывает механическое воздействие на zona pellucida, она растягивается и истончается, и её толщина уменьшается с 18 до 5 мкм. Затем происходит разрыв zona pellucida с образованием щелевидного отверстия, и бластоциста, продолжая увеличиваться в размере, выпячивает часть трофобласта в образовавшуюся щель. В этот период бластоциста начинает совершать так называемые «сокращения», пульсировать, делая серию последовательных сжатий и раздуваний, благодаря которым в какой-то момент оболочка прорывается, и бластоциста постепенно «выползает», выклёвывается из оболочки. Эмбрион полностью покидает зону блестящей оболочки.
Иногда наши эмбриологи, описывая качество бластоцисты, например, после разморозки, говорят, что «бластоциста коллапсирует». Следует понимать эту фразу как совершение бластоцистой серии последовательных сжатий и раздуваний, а регистрация момента именно сжатия называется коллапсированием. Не стоит переживать — с вашей бластоцистой всё в порядке, просто она сжимается и разжимается, постепенно готовясь к выходу из оболочки.
Бывает, процесс естественного хетчинга затруднён в силу излишней толщины или плотности оболочки либо произошедших химических изменений в ней. В таком случае рекомендуют провести вспомогательный хетчинг (рассечение блестящей оболочки бластоцисты) — микроманипуляцию в рамках ВРТ, проводимую с целью получения материала для ПГД или для облегчения вылупления эмбриона.
• плохой прогноз при ВРТ (повторные неудачные попытки переноса эмбрионов, эмбрионы низкого качества);
• пациенткам старше 35 лет;
• при изменении морфологии блестящей оболочки эмбриона;
• переносе криоконсервированных эмбрионов;
• курении пациентки.
• при необходимости биопсии эмбриона для проведения ПГТ.
Есть механический, химический, ферментативный и лазерный хетчинг. Наиболее оптимальным в настоящее время является лазерный хетчинг — истончение оболочки бластоцисты при помощи узкого пучка лазерного луча путём нанесения нескольких прицельных ударов по выбранной части оболочки. Быстро, точно, с минимальным риском для эмбриона.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Стаж более 19 лет. Член РАРЧ и ESHRE.
Подробнее о враче →Не всегда бесплодие означает немедленное ЭКО. Репродуктолог рассказывает, при каких диагнозах (одна труба, СПКЯ, сниженный ОР) можно попробовать инсеминацию или PRP-терапию.
Боитесь, что ЭКО вызовет рак или ожирение? Репродуктолог развенчивает главные страхи пациенток, опираясь на научные данные и клинический опыт.
Биопсия эмбриона на 5 день развития берёт всего 5% клеток. Репродуктолог объясняет, почему риск повреждения минимален и что такое мозаичность эмбриона.
Эмбрионы, замороженные в 1992 году, были перенесены в 2022 году и привели к рождению здоровых близнецов. Это мировой рекорд по длительности хранения эмбрионов, завершившийся успешной беременностью.
Стимуляция овуляции позволяет получить несколько зрелых яйцеклеток для ЭКО или восстановить овуляцию при гормональных нарушениях. Проводится под УЗИ-контролем, не более 6 раз за жизнь.
Возраст, регулярная половая жизнь без предохранения, нарушения цикла, выкидыши, операции на яичниках --- список ситуаций, когда визит к репродуктологу не стоит откладывать.
Опущение живота, зрелость шейки матки, отхождение слизистой пробки, ложные схватки --- признаки приближающихся родов за 10-14 дней.
Влияние воспаления эндометрия на исход ЭКО. Инстилляции (орошение) матки лекарствами, показания, длительность курса и эффективность.
Почему происходит выкидыш на ранних сроках: хромосомные аномалии эмбриона, патологии матки, гормональные и иммунные проблемы. Не повод отчаиваться.
Что считается тонким эндометрием? Почему даже качественный эмбрион не прикрепляется. Причины: воспаления, выскабливания, гормональные сбои. Современные методы лечения.
Как понять, что тестостерон выше нормы: акне, рост волос, нарушения цикла. Причины и пути коррекции без самостоятельного лечения.
Клиника "Екатерининская", г. Краснодар.