Желточный мешок: что нужно знать о временном органе эмбриона

Многим будет полезно, интересно и, возможно, после прочтения статьи ваши страхи уйдут или же наоборот — вы будете более бдительны к своей беременности.

Что такое желточный мешок?

Желточный мешок (ЖМ) (лат. saccus vitellinus) — это временный (провизорный) зародышевый орган, обеспечивающий питание, кроветворение и обмен веществ эмбриона на ранних сроках беременности (до 10–12 недель). При трансвагинальном УЗИ может быть виден уже с 5–6 недели беременности, когда диаметр плодного яйца более 8–10 мм.

Как считать срок беременности при ВРТ?

Напоминаю: правильно — от 1-го дня последней менструации; неправильно — от овуляции, от дня пункции фолликулов, от дня переноса эмбрионов, от дня сдачи крови на ХГЧ и т.д.

Нормальный желточный мешок: как выглядит и какие размеры?

ЖМ соединён с эмбрионом желточным протоком. В норме ЖМ выглядит как округлая или тонкостенная кольцевидная структура, или, говоря простым языком, «шарик на чёрно-белом фото»: тёмный шарик с белой каймой. Обычно внутренний диаметр желточного мешка составляет от 2 до 6 мм на сроке 5–10 недель беременности (или при диаметре плодного яйца > 8 мм). Размер ЖМ постепенно увеличивается с начала 5 до конца 10 недели, а с 11-й недели постепенно уменьшается. К 11–12 неделе происходит физиологическая редукция (желточный мешок исчезает).

По количеству желточных мешков уже на 5–6 неделе беременности можно сказать о плоидности беременности — то есть сколько плодов в плодном яйце. У каждого эмбриона — свой ЖМ. Позже, на 7–8 неделе, мы увидим амниотические полости и будем говорить о моно- или биамниотической беременности.

Аномалии желточного мешка: что не является нормой?

Отсутствие ЖМ

Если на сроке 6–7 недель (диаметр плодного яйца >20–25 мм) желточного мешка нет — или эмбрион есть, а ЖМ нет, — это неблагоприятный признак, связанный с последующей эмбриональной гибелью (анэмбриония, выкидыш или замершая беременность). Разумно выполнить повторное УЗИ через 7 дней и сделать окончательные выводы.

Большой ЖМ

В норме размер ЖМ до 10 недели беременности — до 6 мм в диаметре. Размер ЖМ 6–10 мм зачастую связан с риском выкидыша. В таких случаях требуется тщательное наблюдение беременности с помощью УЗИ (касается первого триместра, до 12–13 недель).

Маленький ЖМ

Если УЗИ сделали рано (4–5 недель) и уже увидели ЖМ, он скорее всего будет маленьким (иногда до 2–3 мм) — это норма и вообще хороший прогностический признак. Вскоре мы увидим эмбрион. Но если диаметр ЖМ 2 мм или меньше при сроке беременности 8–12 недель, это может быть связано с неблагоприятным исходом. Разумно выполнить повторное УЗИ через 7 дней. Помните: ближе к концу первого триместра ЖМ в норме уменьшается. Смотрим не только на диаметр, но обязательно на срок беременности.

Кальцинированный ЖМ

В этом случае ЖМ не выглядит как тёмный шарик с белой каймой — он весь белый, кальцинированный. К сожалению, это признак гибели эмбриона. При живом эмбрионе таких ЖМ не бывает, потому что желточный мешок подвергается обызвествлению в течение нескольких дней после наступления эмбриональной смерти. Уже ничего не сделать.

Неровная форма ЖМ

ЖМ со сморщенными краями или вдавленными стенками. Чётких данных по этому варианту нет, но чаще беременности с ЖМ неправильной формы имеют неблагоприятный исход и служат предвестниками замершей беременности или скорого выкидыша. Разумно выполнить повторное УЗИ через 7 дней.

Персистенция ЖМ (сохранение в неположенные сроки)

После 10–11-й недели беременности ЖМ начинает быстро сокращаться и к 11–12 неделе исчезает. Однако иногда ЖМ может сохраняться после 12–13 недель. Такой персистирующий желточный мешок обычно стоит близко к месту, где пуповина входит в плаценту. Клиническое значение этого явления пока неизвестно.